靶向药物是什么意思(什么是靶向药物治疗，好处与弊端是什么)

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于靶向药物是什么意思和什么是靶向药物治疗，好处与弊端是什么的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享靶向药物是什么意思以及什么是靶向药物治疗，好处与弊端是什么的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、靶向药有几种

这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。

EGFR由28个外显子组成，存在于第7号染色体短臂7p21-14区，大多数突变发生在18、19、20、21外显子，其中19外显子缺失突变约占50%，21外显子p.L858R点突变约占40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的EGFR基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。

然而还有一种EGFR突变，属于20外显子插入突变（EGFR20ins）。EGFR20ins是EGFR突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR20ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。

EGFR20ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对EGFR-TKI几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR20ins的患者的治疗很是棘手。

目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在LungCancer杂志发布了一项我国EGFR20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。

EGFR20ins一二线化疗之后耐药怎么办？

虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO报道了一项奥希替尼加量治疗EGFR20ins的II期研究，20名患者接受奥希替尼160mgqd治疗，ORR为25%，SD患者为60%，中位PFS9.7个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用;然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。

波齐替尼是一个专门针对EGFR20ins的小分子TKI药物，今年ASCO上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的ORR是14.8%，中位PFS4.2个月，不如之前的小样本研究结果。

EGFR20ins是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国FDA已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。

二、靶向治疗一月费用多少

靶向治疗一月费用不可以具体确定，常见的分子靶向治疗的药物，大约在1500元左右。如果是三代的分子靶向药物治疗，每月的费用在15000元左右，不同肿瘤的靶向治疗药物不同，费用也是不同的。

三、什么是靶向药物治疗，好处与弊端是什么

靶向治疗是药物通过作用于某些基因靶点，达到抗肿瘤作用，起效快，毒副反应相对小，但有的人会耐药，也有少部分人不能耐受，肺腺癌晚期如果有相关基因突变可以考虑分子靶向药物，患者耐受良好，不良反应轻微，患者符合适应证的话可在医生指导下服用。对于靶向的药物目前主要还是应用于肺癌及胃肠道肿瘤的。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。